가입한 보험 놓치기 쉬운 보상사례~

가입한 보험 놓치기 쉬운 보상사례

 

보험보상이 되는 치료내역은  최근 3년이내 사고 발생건에 대한 병원치료내역을 청구해야만 받을 수 있음.

보험증권 또는 약관 확인 필요

 

①치아파절

- 2007년 이전 가입한 종신/통합보험의 골절진단비는 치아파절 보상

- 보험증권의 골절진단비에 "치아파절 제외"라는 문구가 없으면 보상

 

②임플란트 치조골 이식수술

 

- 생명보험사의 1~3종 수술비 특약을 가입한 경우 보상 가능(2종 수술)

- 생명보험사에서 1~5종 수술비 특약으로 변경된 후 가입한 경우 보상 불가

 

③내시경 중 용종제거 수술

 

- 용종의 크기가 너무 작아 조직검사만 하는 경우는 수술로 인정하지 않음

- 손해보험의 질병수술비로 보상

- 생명보험의 수술특약(1~3종, 1~5종 모두 가능)에서 보상

 

④항암방사선치료시 암수술비

 

- 방사선 조사량 합산 5,000rad 이상일 경우 암수술비 지급/60일간 1회 한도로 보상

 

⑤경미한 척추압박골절시 후유장해보험금

 

- 척추뼈 1개 이상이 골절되어 경도의 변형이 있을 때에도 후유장해보험금 지급 가능

 

⑥놓치기 쉬운 실손보험의 보장 사례

 

- 건강검진 후 추가검사에 대한 부분 : 검진 도중 이상이 발견되어 치료를 위한 추가검사일 경우 실손보험 청구 가능

- 치과, 한방병원 진료비 : 급여항목에 해당되는 본인부담금에 대해 실손보험에서 보장

 

⑦그 외 사례

 

- 디스크(추간판 탈출증)진단 후 수술(60일간 1회 한도로 지급)

- 치질(근본술)수술

- 인공관절 교체수술(인공관절 삽입술 중 사지관혈수술)

- 혈액투석 (보험료 납입면제 가능성/투석위한 스텐트 삽입술은 보험금 지급 가능)

- 결석으로 인한 체외충격파쇄석술(60일간 1회 한도로 지급)

- 치료목적의 쌍꺼풀 수술(근절제, 봉합 전부 가능)

- 치료목적의 코골이 수술(대표수술명 : 구개수구개인 성형술)

- 출산 시 제왕절개수술(생명보험에서 수술 및 입원 보험금 청구 가능)